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ABSTRACT Introduction: Complications associated with the placement procedure of a septal occlusion device occur in less than 10% of cases. Embolization requires cardiac surgery, which increases the risk of mortality. Objective: To report the case of a patient with ventricular septal defect and severe pulmonary hypertension who had the transcatheter septal occlusion device removed. Case report: We report the case report of a 24-year-old woman with ventricular septal defect, heart failure (New York Heart Association) class IV and type 2 pulmonary hypertension. She was scheduled for placement of a septal occlusion device, however, the placement of the device failed and had a residual defect of 7 mm, so the placement was removed 48 hours later without complications. Conclusions: Although transcatheter closure of the ventricular septal defect is a safe and effective alternative to surgery, it is not free of complications. In case of translocation of the septal occlusion device, it must be removed during the same procedure, since the risk of embolization is high and if it occurs, the risk of death increases.

RESUMEN Introducción: Las complicaciones asociadas al procedimiento de colocación de un dispositivo de oclusión septal se presentan en menos del 10 % de los casos. La embolización requiere de cirugía cardíaca, por lo que se incrementa el riesgo de la mortalidad. Objetivo: Presentar el caso en una paciente con comunicación interventricular e hipertensión pulmonar severa que se le retiró el dispositivo de oclusión septal transcateterismo. Presentación de caso: Se presentó una mujer de 24 años de edad con comunicación interventricular, insuficiencia cardíaca (New York Heart Association) clase IV e hipertensión pulmonar tipo 2, que se programó para la colocación de dispositivo de oclusión septal, sin embargo, presentó fallo en la colocación del dispositivo y defecto residual de 7 mm, por lo que se realizó el retiro de este 48 h después sin presentar complicaciones. Conclusiones: Aunque el cierre transcateterismo de la comunicación interventricular es una alternativa segura y efectiva a la cirugía, no está exento de complicaciones. En caso de translocación del dispositivo de oclusión septal este debe ser retirado durante el mismo procedimiento, ya que el riesgo de embolización es elevado y en caso de presentarse, el riesgo de muerte se incrementa.

Método intuitivo para el cálculo de excedentes hídricos: estudio caso del área central de Córdoba, Argentina
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Karlin, Marcos Sebastián

; Álvarez, María Paula

; Cora, Amanda

; Bernasconi, Javier Rodolfo

; Esmoriz, Gustavo Francisco

Investigaciones geográficas

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2021, Nº 106 elocation e60416

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Changes of land use in hydrographic basins can lead to serious water imbalances, resulting in floods or barrages. Soils in central Cordoba have undergone significant changes over the past five decades as a result of land conversion to agricultural, industrial, or residential uses, and other anthropic disturbances such as periodic forest fires or invasive alien species. The development of expeditious methods for estimating water surpluses would facilitate rapid data gathering to estimate the extent of hydrological risks. The objective of this article is to develop a methodology for calculating water surpluses based mainly on empirical data on infiltration capacity and storms, designed for different recurrence times. This can be applied to geographic information systems to obtain graphical information on critical areas based on water surpluses. The starting hypothesis is that the method discussed would allow detecting potential hydrological risks derived from anthropic disturbances such as forest fires, invasive alien forest species, extensive grazing, and agricultural activities in central Cordoba, Argentina. The study and methodological approach comprised three hydrographic sub-basins located in the La Calera Defense Nature Reserve (RNDLC, in Spanish), Cordoba (Argentina). We selected one sub-basin used for agriculture, one with a history of fires, and one influenced by invasive alien forest species and extensive grazing, based on land-use and vegetation maps, fire events, and areas used for agriculture within the RNDLC. Based on these maps, different soil characteristics were defined in relation to infiltration capacity. From infiltration curves for the different types of soil, land use, and alterations, instantaneous rates were calculated at 10-minute intervals over 120 minutes; these values were then assigned to raster layers. The instantaneous infiltration capacity was corrected considering the mean slope. Intensity-Duration-Frequency curves were constructed for recurrence times of 5, 10, and 25 years; these values were corrected according to tree interception and tree coverage coefficients. Maximum instantaneous precipitation (calculated at 10-minute intervals) was subtracted from effective instantaneous infiltration values to define the instantaneous excess water that might potentially drain as runoff. Effective instantaneous water surpluses were then integrated over a period of 120 minutes. In this way, water surplus rasters were derived for each land-use scenario. Excess volumes were calculated for each pixel in each runoff category. In the agriculture sub-basin, 3-year closures resulted in reductions of up to 42% in water surpluses, and 8-year closures achieved reductions approaching 80%. In the fire sub-basin, no significant changes were observed when a non-fire situation was contrasted versus 3-year-old fire events, or versus a recent fire before the rainy season, although there was a significant 1.5 to 2-fold increase in water surpluses after the first rains, possibly as a result of the impact of rain drops and sediment accumulation from runoff. In the sub-basin with invasive alien forest species and grazing, reductions of up to nearly 50% in water surpluses were recorded when the replacement of invasive alien forest species by native species was simulated in scenarios of shorter recurrence times (Tr = 5 years) while maintaining livestock activity. On the other hand, restricting grazing through closure reduced water surpluses in about 47% under high rainfall (Tr = 25 years), but caused no effect under low rainfall (Tr = 5 years). Changes of land use such as agriculture, forest fires, invasion of alien species, or cattle ranching produced basins with lower water infiltration capacity; this may lead to significant runoff volumes that could cause flooding and sediment runoff with adverse environmental, social, and economic effects. Empirical infiltration capacity data, combined with data from variables that could also be empirically obtained, such as soil coverage, are the main inputs for these models, allowing the rapid prediction of potential flood events in hydrographic basins.

Resumen El cálculo de excedentes hídricos por métodos alternativos a aquellos basados en aforos permitiría obtener rápidamente información para dimensionar riesgos hidrológicos. El objetivo del presente trabajo consistió en desarrollar una metodología de cálculo de excedentes hídricos a partir de datos empíricos de capacidad de infiltración. Este método permitiría detectar potenciales riesgos hidrológicos consecuencia de incendios forestales, invasión de especies forestales exóticas, influencia del pastoreo y actividades agrícolas ocurridas en el centro de Córdoba (Argentina). El estudio y desarrollo metodológico se aplicó a tres subcuencas afectadas por los diferentes disturbios descriptos. El método utilizó como insumos un modelo digital de elevación, diversos mapas de usos de suelo, curvas de infiltración, curvas de Intensidad-Duración-Frecuencia para tres tiempos de recurrencia, y datos de cobertura arbóreo-arbustiva. Los excedentes hídricos fueron obtenidos por diferencia entre las lluvias y la capacidad de infiltración (corregida por pendiente) instantáneas cada 10 minutos, y luego integrados para un período de 120 minutos. De esta forma se obtuvieron imágenes raster de excedentes hídricos para cada situación. Estos fueron corregidos con coeficientes de intercepción y cobertura arbórea. Los resultados mostraron que los incendios forestales sobre el 45% de la subcuenca afectada incrementaron los excedentes hídricos hasta 100%; en áreas invadidas por especies forestales exóticas y con pastoreo se incrementaron hasta 50%. Por otro lado, el cese de actividades agrícolas redujo hasta 80% los excedentes hídricos en clausuras de 8 años. Con estos modelos es posible simular infinitas situaciones de cambio de uso de suelo y compararlas con las condiciones originales.

https://doi.org/10.14350/rig.60416 11 downloads

Cierre de la comunicación interauricular por cateterismo intervencionista con dispositivo Amplatzer en pediatría
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Valdés Álvarez, Janet de la Caridad

; Domínguez González, Mabel

; Ramiro Novoa, Juan Carlos

; Carballés García, Jesús Francisco

; Pérez Sánchez, Mayra

; Ozores Suárez, Francisco Javier

Revista Cubana de Pediatría

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Mar 2020, Volume 92 Nº 1 elocation e783

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: The interventional catheterization corrects complex heart diseases, and the Amplatzer device is the most widely used and is available in Cuba. Objective: To assess the interventional catheterization with Amplatzer device in the ostium secundum atrial septal closure. Methods: Longitudinal and prospective evaluation study in 92 patients. The closure of the communication by Amplatzer catheterization was performed in the "William Soler” Pediatric Cardiocenter of (2010-2016). Demographic and echocardiographic (transthoracic and transesophageal) variables were used before, during, and at the year of the catheterization. Complications were observed. Clinical and echocardiographic assessment was made a year after catheterism. The patients who underwent the procedure in 2016 were evaluated at 6 months. Results: Significant differences were found in the sex (p< 0.05): Female 64.1% with homogeneity of the age (p= 0.244): average 9.8 years ( 5 standard deviations. Pre-catheterism: 28.3% were malnourished and 17.4% thin; post-catheterism: malnutrition improved significantly (p= 0.000): 9.8% malnourished and 8.7% thin. The average diameter of the defect by transcatheter echocardiography was significant (p= 0.000). Transcatheter: 98.9%: with default closure, 16.3% with tricuspid insufficiency and 4.3% with mitral regurgitation. Post-catheterism: 98.9% with Amplatzer device correctly positioned. There were immediate complications in 8.7% (arrhythmia, pericardial effusion, and embolization). A year after, small residual short circuit was detected (n= 1), and atrioventricular valve regurgitation (n= 3). The evolution was satisfactory (n= 91). Conclusions: The evolution of ostium secundum atrial septal defect´s closure with Amplatzer device is satisfactory and improves malnutrition.

RESUMEN Introducción: El cateterismo intervencionista corrige las cardiopatías complejas, donde el dispositivo Amplatzer es el más usado y está disponible en Cuba. Objetivo: Evaluar el cateterismo intervencionista con Amplatzer, en el cierre de la comunicación interauricular ostium secundum. Métodos: Estudio de evaluación, longitudinal y prospectivo en 92 pacientes. El cierre de la comunicación por cateterismo con Amplatzer, se realizó en el Cardiocentro Pediátrico “William Soler” (2010-2016). Se utilizaron variables demográficas, ecocardiográficas (transtorácicas y transesofágicas) antes, durante y al año del cateterismo. Se observaron las complicaciones. La evaluación clínica y ecocardiográfica se realizó al año poscateterismo. Los pacientes a quienes se les realizó el proceder en el 2016, se evaluaron a los 6 meses. Resultados: Se encontraron diferencias significativas en el sexo (p<0,05): femenino 64,1 % con homogeneidad para la edad (p= 0,244): media 9,8 años ( 5 desviaciones estándar. Precateterismo: 28,3 % eran desnutridos y 17,4 % delgados; poscateterismo la desnutrición mejoró significativamente (p= 0,000): desnutridos 9,8 % y delgados 8,7 %. El diámetro medio del defecto por ecocardiografía transcateterismo fue significativo (p= 0,000). Transcateterismo: 98,9 % con cierre de defecto, 16,3 % con insuficiencia tricúspidea y 4,3 % con insuficiencia mitral. Poscateterismo: 98,9 % con Amplatzer bien colocado. Hubo complicaciones inmediatas en 8,7 % (arritmias, derrame pericárdico y embolización). Al año se detectó cortocircuito residual pequeño (n= 1) e insuficiencias valvulares auriculoventriculares (n= 3). La evolución fue satisfactoria (n= 91). Conclusiones: La evolución del cierre de la comunicación interauricular ostium secundum con dispositivo Amplatzer es satisfactoria, con mejoras de la desnutrición.

Efectos físicos y emocionales tras la realización de trabajo nocturno continuado en médicos internos residentes
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González Espinel, Francisco Javier

; Blanco Álvarez, Laura María

; Gálvez Herrer, Macarena

; Rodríguez de la Pinta, María Luisa

; Casares del Rio, María Victoria

; Torre Robles, José Manuel de la

Medicina y Seguridad del Trabajo

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Dez 2019, Volume 65 Nº 257 Páginas 252 - 260

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: Medical Internal Residents perform 17-hour shifts at Spanish hospitals. Such night work causes an alteration of the circadian rhythm that can trigger disturbances in the physical and emotional state. Objectives: To know the degree of physical and emotional affectation that the night shifts generate in Medical Residents and the factors that affect this relationship. Material and methods: Before and after their 17-hour shift, the randomized participants from a tertiary referral hospital complete a questionnaire with socio-demographic variables and tests validated in their Spanish version: Positive and Negative Affect Schedule, Swedish Occupational Fatigue Inventory and the subscale of hierarchical support of KARASEK Results: Statistical analysis of n = 150 residents of a hospital was carried out. Among the residents who drive after the 17-hour shift, 17.98% suffered a commuting accident. The pleasant experiences were reduced after shifts in a statistically significant difference (p <0.05), compared to the discomforting ones. The highest degree of fatigue after shifts is focused on drowsiness, and to a lesser degree, on a lack of motivation. Conclusions: This study supposes a validated estimate of the effects of the continuous work shift of Medical Residents. The results obtained could suggest reconsidering the organization of work given the negative effects for the well-being of future physicians.

Resumen Introducción: Los Médicos Internos Residentes (MIR) realizan guardias de 17 horas en los hospitales españoles. Dicho trabajo nocturno provoca una alteración del ritmo circadiano que puede desencadenar disfunciones en el estado físico y emocional. Objetivos: Conocer el grado de afectación física y emocional que generan las guardias en los MIR y los factores que afectan dicha relación. Material y métodos: Los participantes aleatorizados de un hospital terciario, cumplimentan un cuestionario, antes y después de la realización de la guardia, con variables sociodemográficas y test validados en su versión española: Positive and Negative Affect Schedule, Swedish Occupational Fatigue Inventory y la subescala de apoyo jerárquico de KARASEK. Resultados: Se realiza análisis estadístico de n=150 residentes. De los residentes que conducen tras la guardia, un 17,98% sufrieron un accidente in itinere. La sensación de bienestar se vio reducida tras la guardia de forma estadísticamente significativa, al contrario que la de malestar (p<0,05). Y el mayor grado de fatiga tras la guardia se centra en la somnolencia y en menor grado la falta de motivación. Conclusiones: Este estudio supone una estimación validada de los efectos del trabajo nocturno continuado de los MIR. Los resultados obtenidos podrían sugerir replantearse la organización del trabajo debido a los efectos negativos para el bienestar de los médicos del futuro.

Dehiscencia de anastomosis gastrointestinal. Qué hacer y qué no hacer
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Campos Campos, Salvador Francisco

; Ureña Álvarez, Jesús Alan

; Fuentes Orozco, Clotilde

; Barbosa Camacho, Francisco José

; Barrera López, Francisco Javier

; Jiménez Ley, Vania Brickelia

; González Ojeda, Alejandro

Cirujano general

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Dez 2019, Volume 41 Nº 4 Páginas 243 - 255

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: The dehiscence of anastomosis is one of the worst complications that can occur after a resection of the digestive tract that increase morbidity, mortality, time of hospital stay and the costs of care in an important way. Anastomotic dehiscence produces nonspecific symptoms and pain that should not be considered as a cardinal symptom because it is very difficult to make a difference between the usual postoperative pain caused by peritonitis secondary to anastomotic leakage; it is also possible to find alterations in vital signs mainly in the respiratory rate and heart rate. The diagnosis requires a high index of suspicion in a patient with an unusual evolution. The differentiation of the concepts of the dehiscence of anastomosis and fistula must be taken into account. The present systematic review integrates contributions in the incidence and risk factors, classification, prevention and treatment.

Resumen: La dehiscencia de anastomosis es una de las peores complicaciones que se pueden presentar posterior a una resección del tubo digestivo que aumentan la morbilidad, mortalidad, tiempo de estancia hospitalaria y costos de atención de manera importante. La dehiscencia de anastomosis produce síntomas inespecíficos y el dolor no debe considerarse como síntoma cardinal debido a que es muy difícil hacer diferencia entre el dolor postoperatorio habitual del ocasionado por peritonitis secundaria a fuga anastomótica; también es posible encontrar alteraciones en signos vitales principalmente en la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardiaca. El diagnóstico requiere un alto índice de sospecha en un paciente con evolución inusual. Hay que tener en cuenta la diferenciación de los conceptos de dehiscencia de anastomosis y fístula. La presente revisión integra aportes a la incidencia y factores de riesgo, clasificación, prevención y tratamiento.

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Consenso sobre accidente cerebrovascular isquémico agudo
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Pigretti, Santiago G

; Alet, Matías J

; Mamani, Carlos E

; Alonzo, Claudia

; Aguilar, Martín

; Álvarez, Héctor J

; Ameriso, Sebastián

; Andrade, María G

; Arcondo, Florencia

; Armenteros, Cristian

; Arroyo, José

; Beigelman, Ricardo

; Bonardo, Pablo

; Bres Bullrich, María

; Cabello, Cecilia

; Camargo, Gonzalo

; Camerlingo, Sebastián

; Cárdenas, Rolando

; Cháves, Hernán

; Ciardi, Celina

; Ciarrochi, Nicolas

; Cirio, Juan

; Claverie, Santiago

; Colla Machado, Pedro

; Costilla, Marcelo

; Díaz, María F

; Dossi, Daiana

; Estrella Gimenez, María

; Giber, Fabiana

; Gómez Schneider, Maia

; González, Leonardo

; Hlavnika, Alejandro

; Ioli, Pablo

; Isaac, Cristian F

; Izaguirre, Andrés

; Klein, Francisco

; Kuschner, Pablo

; Lerman, Damián

; López, Rossana

; Marquevich, Victoria

; Miranda, Juan C

; Murgieri, Margarita

; Odzak, Andrea

; Pahnke, Perla

; Persi, Gabriel

; Pizzorno, José

; Pollan, Javier

; Pujol Lereis, Virginia

; Requejo, Flavio

; Robledo, Laura

; Rosales, Julieta

; Rubin, Romina

; Sabio, Rodrigo

; Tejada Jacob, Virginia

; Tumino, Leandro

; Valdez, Pascual

; Videtta, Walter

; Vilela, Andrés

; Villaroel Saavedra, Víctor

; Winkel, Martín

; Zurrú, Maria C

Medicina (Buenos Aires)

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Mai 2019, Volume 79 Supl. 2 Páginas 1 - 46

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Stroke is the third cause of death and the first cause of disability in Argentina. Ischemic events constitute 80% of cases. It requires the implementation of systematized protocols that allow reducing the time of care, morbidity and mortality. Specialists from nine medical societies related to the care of patients with cerebrovascular disease participated in the consensus. A separate agenda was agreed upon in chapters and for the writing of them, work groups were formed with members of different medical specialties. The level of recommendation was discussed and agreed upon for each topic based on the best clinical evidence available for each of them. An adaptation to the local scope of the recommendations was made when it was considered necessary.The American Heart Association system was used to draft the recommendations and their level of evidence. The correction and editing were done by five external reviewers, who did not participate in the writing and with extensive experience in vascular pathology. Once the preliminary document was finalized, a general meeting was held with all the members of the working groups and the reviewers to reach final recommendations. The consensus covers the management of ischemic stroke in the pre-hospital phase, initial evaluation in the emergency center, recanalization therapies (thrombolysis and/ or mechanical thrombectomy), decompressive craniectomy, neuroimaging and clinical care in the hospital.

El accidente cerebrovascular es la tercera causa de muerte y la primera de discapacidad en la Argentina. Los eventos isquémicos constituyen el 80% de los casos. Los accidentes vasculares cerebrales requieren la implementación de protocolos sistematizados que permitan reducir los tiempos en la atención, la morbilidad y mortalidad. En el consenso participaron especialistas de nueve sociedades médicas relacionadas con la atención de pacientes con enfermedad cerebrovascular. Se consensuó un temario separado en capítulos y para la redacción de los mismos se conformaron grupos de trabajo con miembros de diferentes especialidades médicas. Se discutió y acordó para cada tema el nivel de recomendación en base a la mejor evidencia clínica disponible para cada tópico. Se realizó una adaptación al ámbito local de las recomendaciones cuando se consideró necesario. El sistema de la American Heart Association se utilizó para redactar las recomendaciones y su grado de evidencia. La corrección y edición fue realizada por cinco revisores externos, que no participaron en la redacción y con amplia experiencia en enfermedad vascular. Finalizado el documento preliminar, se organizó una reunión general con todos los integrantes de los grupos de trabajo y los revisores para redactar las recomendaciones definitivas. El consenso abarca la atención del paciente con accidente cerebrovascular isquémico en la fase pre-hospitalaria, evaluación inicial en la central de emergencias, terapias de recanalización (trombolisis y/o trombectomía mecánica), craniectomía descompresiva, neuroimágenes y cuidados clínicos en la internación.

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Diabetes mellitus tipo 1 y nocturnidad: a propósito de un caso
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Blanco Álvarez, Laura María

; Maestre Naranjo, María Ascensión

; Abad López, Ainhoa

; González Espinel, Francisco Javier

; Escudero López, Gabriela

; Rodríguez de la Pinta, María Luisa

Revista de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo

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2019, Volume 28 Nº 2 Páginas 144 - 148

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT We describe the case of a 24-year-old woman, an resident medical intern in an accredited hospital, diagnosed with Type I Diabetes Mellitus under treatment with subcutaneous insulin infusion therapy, with a glycosylated hemoglobin of 7.5%. From the Occupational Health service, a valuation was requested by the Endocrinology service, which informs that from the medical point of view there is no contraindication for the performance of night shifts (24-hour medical guards) due to good control of the disease, absence of complications and the excellent knowledge on the part of the patient of her illness and the self-control of it. Therefore, the worker’s aptitude is issued with periodic checks. Reviewing the bibliography, it should be noted that diabetes and night work are not always incompatible and that good judgment and individualization of each case should always prevail.

RESUMEN Se describe el caso de una mujer de 24 años, médico interno residente de un hospital de tercer nivel, diagnosticada de Diabetes Mellitus tipo I en tratamiento con la terapia de infusión subcutánea de insulina, con una hemoglobina glicosilada de 7,5%. Desde el servicio de Prevención de Riesgos Laborales se solicita valoración por el servicio de Endocrinología, que informa que desde el punto de vista médico no existe contraindicación para la realización de nocturnidad (guardias médicas de 24 horas) debido al buen control de la enfermedad, la ausencia de complicaciones y el excelente conocimiento por parte de la paciente de su enfermedad y del autocontrol de la misma. Por tanto, se emite aptitud de la trabajadora con controles periódicas. Revisando la bibliografía, hay que destacar que la diabetes y el trabajo nocturno no son siempre incompatibles y que debe imperar siempre el buen criterio y la individualización de cada caso.

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The attempt to demolish the science and practice of preventive cardiovascular medicine. Part I. Addendum to the positioning around the diagnosis and treatment of dyslipidemias of ANCAM and the joint group of associated medical societies
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Meaney, Eduardo

; Fernández Barros, Carlos Leonardo

; Enciso Muñoz, José Manuel

; Ceballos Reyes, Guillermo

; Nájera, Nayelli

; León Hernández, Francisco Javier

; Jiménez Orozco, Jorge Hilario

; Ramos Corrales, Marco Antonio

; Gómez Álvarez, Enrique

; Puente Barragán, Adriana

; Alcocer Chauvet, Alejandro

; Guerra López, Arturo

; Díaz Aragón, Alejo

Revista mexicana de cardiología

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Dez 2018, Volume 29 Nº 4 Páginas 173 - 187

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: This manuscript is an addendum to the positioning around the diagnosis and treatment of dyslipidemias of ANCAM and the joint group of associated medical societies, already published. It is the first part of a wider reflection aimed on refute several of the theses and arguments of a group of clinicians and researchers who question the validity of the “cholesterol hypothesis”, the usefulness and safety of statins and the most modern inhibitors of proprotein convertase of subtilisin/kexin type 9 (iPCSK9,) and the role of saturated fatty acids consumed in the usual diet in the atherosclerotic risk. This iconoclastic point of view is dangerous insofar as it undermines the scaffolding that supports the primary and secondary prevention of atherosclerosis. In this section of the manuscript, only the cholesterol hypothesis is discussed. The data of comparative zoology are reviewed, and several experimental animal models are analyzed, both supporting the link between cholesterol and the appearance and evolution of atherosclerotic lesions. The methodology and the results of the Study of the 7 Countries are defended and are exposed the numerous epidemiological, pathological, clinical and interventional evidences, which in our opinion give a solid sustenance to the cholesterol hypothesis. Based on this knowledge it is criticized the LDL cholesterol values currently considered adequate. Furthermore, the so-called residual risk is considered, as well as the conflicting evidence about the usefulness of statins in elderly patients.

Resumen: Este manuscrito es un apéndice del posicionamiento en torno al diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias de la ANCAM y el grupo de las sociedades médicas asociadas, previamente publicado. Es la primera parte de un trabajo más amplio enfocado a refutar varias de las tesis y argumentos de un grupo de clínicos e investigadores que ponen en duda la validez de la “hipótesis del colesterol”, la utilidad y seguridad de las estatinas y los más modernos inhibidores de la proproteína convertasa de la subtilisina/kexina tipo 9 (iPCSK9) y el papel de los ácidos grasos saturados consumidos en la dieta habitual en el riesgo ateroscleroso. Este punto de vista iconoclástico es peligroso porque socava el andamiaje que soporta la prevención primaria y secundaria de la aterosclerosis. En esta primera sección del manuscrito, se discute sólo la hipótesis del colesterol. Se revisan los datos de zoología comparada y se analizan varios modelos animales de experimentación, que apoyan la liga entre el colesterol y la aparición y evolución de las lesiones aterosclerosa. Se defienden la metodología y los resultados del estudio de los 7 países y se exponen las numerosas evidencias epidemiológicas, patológicas, clínicas e intervencionistas, que a nuestro juicio dan un sustento sólido a la hipótesis del colesterol. Se critican también, en base a ese conocimiento, los valores de colesterol LDL actualmente considerados adecuados, a la vez que se discute el llamado riesgo residual y las evidencias conflictivas acerca de la utilidad de las estatinas en pacientes ancianos.

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Resolución a corto plazo de las líneas B en la ecografía torácica con edema agudo de pulmón tras tratamiento
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Valle Alonso, Joaquín

; Fonseca del Pozo, Francisco Javier

; Vaquero Álvarez, Manuel

Archivos de cardiología de México

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Set 2018, Volume 88 Nº 3 Páginas 247 - 250

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.1016/j.acmx.2018.03.001 633 downloads

10.

Axillary local anesthetic spread after the thoracic interfacial ultrasound block - a cadaveric and radiological evaluation
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Torre, Patricia Alfaro de la

; Jones Jr., Jerry Wayne

; Álvarez, Servando López

; Garcia, Paula Diéguez

; Miguel, Francisco Javier Garcia de

; Rubio, Eva Maria Monzon

; Boeris, Federico Carol

; Sacramento, Monir Kabiri

; Duany, Osmany

; Pérez, Mario Fajardo

; Gordon, Borja de la Quintana

Revista Brasileira de Anestesiologia

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Dez 2017, Volume 67 Nº 6 Páginas 555 - 564

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Justificativa Os analgésicos orais à base de opioides têm sido usados para o manejo da analgesia nos períodos peri e pós-operatório de pacientes submetidos à linfadenectomia axilar. A região axilar é uma zona difícil de bloquear e não há registro de uma técnica de anestesia regional específica que ofereça o seu bloqueio adequado. Métodos Após a aprovação do Conselho de Ética institucional, estudos anatômicos e radiológicos foram feitos para determinar a deposição e disseminação de azul de metileno e anestésico local, respectivamente injetados na axila via plano interfascial torácico. Exames de ressonância magnética foram então feitos em 15 de 34 pacientes programados para cirurgia de mama unilateral que envolveria qualquer um dos seguintes procedimentos: esvaziamento axilar, biópsia de linfonodo sentinela, biópsia de linfonodo axilar ou mamas supranumerárias, para verificar a deposição e o tempo de propagação da solução dentro do plano interfascial torácico in vivo. Resultados Estudos radiológicos e em cadáveres mostraram que a injeção de anestésico local e azul de metileno via plano interfascial torácico com a técnica guiada por ultrassom resulta em deposição confiável na axila. Nos pacientes, a injeção de anestésico local produziu um bloqueio sensitivo axilar confiável. Esse achado foi corroborado por estudos de ressonância magnética que mostraram sinais hiperintensos na região axilar. Conclusões Esses achados definem as características anatômicas do bloqueio da região axilar e destacam o potencial clínico desses novos bloqueios.

Abstract Background Oral opioid analgesics have been used for management of peri- and postoperative analgesia in patients undergoing axillary dissection. The axillary region is a difficult zone to block and does not have a specific regional anesthesia technique published that offers its adequate blockade. Methods After institutional review board approval, anatomic and radiological studies were conducted to determine the deposition and spread of methylene blue and local anesthetic injected respectively into the axilla via the thoracic inter-fascial plane. Magnetic Resonance Imaging studies were then conducted in 15 of 34 patients scheduled for unilateral breast surgery that entailed any of the following: axillary clearance, sentinel node biopsy, axillary node biopsy, or supernumerary breasts, to ascertain the deposition and time course of spread of solution within the thoracic interfascial plane in vivo. Results Radiological and cadaveric studies showed that the injection of local anesthetic and methylene blue via the thoracic inter-fascial plane, using ultrasound guide technique, results in reliable deposition into the axilla. In patients, the injection of the local anesthetic produced a reliable axillary sensory block. This finding was supported by Magnetic Resonance Imaging studies that showed hyper-intense signals in the axillary region. Conclusions These findings define the anatomic characteristics of the thoracic interfascial plane nerve block in the axillary region, and underline the clinical potential of this novel nerve block.

https://doi.org/10.1016/j.bjane.2015.04.007 3568 downloads

11.

Envejecimiento activo y saludable. ¿Cómo promocionarlo en el trabajo?
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Blanco Álvarez, Laura María

; González Espinel, Francisco Javier

; Montalt Barrachina, Alejandra

; Oliver López, Cristina

Medicina y Seguridad del Trabajo

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Set 2017, Volume 63 Nº 248 Páginas 276 - 288

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: The aging of the active workforce explains the strong demographic change which is nowadays taking place mainly due to both increasing longevity and decreasing fertility rates. It seems to be a challenge to improve the life quality of the older worker. Objective: To identify and evaluate the modern interventions in the health promotion of the older worker by encouraging an active and healthy aging at the workplace. Methods: A systematic review based on the literature published between 2006-2016 in different scientific databases has been carried out: MEDLINE, SCOPUS, IBECS, LILACS and WOK. Results: The search produced a total of 63 registers. After applying filters and inclusion and exclusion criteria a total of 8 original articles were selected: 3 cross-sectional studies, 3 randomised controlled studies and 2 non randomised control trials. Statistically significant results were observed in different health promotion strategies of the older worker improving the workplace activities. Conclusions: The articles aiming for the maintenance of health, well-being in active aging obtained positive results regarding several health indicators (daily physical activity, food habits, body weight, BMI, etc.). Still, quality longitudinal studies are scarce. There is a clear necessity to generate evidence adjusting the existing programmes according to the age, the predominant pathology in each labour sector and the corresponding cost-effectiveness analysis.

Resumen Introducción: Actualmente se está produciendo un acusado cambio demográfico en el que se observa un envejecimiento en la población activa, debido principalmente al aumento de la esperanza de vida y la disminución en las tasas de fecundidad. Resulta un desafío para nuestra sociedad el tratar de mejorar la calidad de vida del trabajador mayor. Objetivo: Identificar y evaluar las intervenciones más actuales en la promoción de la salud del trabajador mayor, fomentando el envejecimiento activo y saludable en su entorno laboral. Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica basada en la literatura publicada durante el periodo de 2006-2016 en varias bases de datos científicas: MEDLINE, SCOPUS, IBECS, LILACS, y WOK. Resultados: La búsqueda produjo un total de 63 registros y tras la aplicación de filtros y criterios de exclusión e inclusión, se seleccionaron un total de 8 artículos (3 estudios transversales, 3 ensayos clínicos controlados aleatorizados y 2 ensayos clínicos cuasi-experimentales). Se evidenciaron resultados estadísticamente significativos en distintas estrategias de promoción de la salud en el trabajador mayor, repercutiendo positivamente en su desempeño laboral. Conclusiones: Se obtuvieron hallazgos positivos en determinados parámetros de salud (actividad física diaria, hábitos alimenticios, peso, BMI, etc.) en los programas cuyo objetivo era mantener la salud y bienestar del trabajador mayor. Además se ha constatado la falta de estudios longitudinales de calidad, existiendo la necesidad de generar evidencia para el ajuste de los actuales programas en función de la franja de edad, patología predominante en cada sector laboral y su correspondiente análisis coste-efectividad.

2416 downloads

12.

Cinética de degradación ruminal in vitro de dietas con manzarina y rastrojo de maíz en ovinos
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Muro Reyes, Alberto

; Arzola Álvarez, Claudio

; Rodríguez Muela, Carlos

; Corral Luna, Agustín

; Gutiérrez-Bañuelos, Héctor

; Herrera Torres, Esperanza

; Gutiérrez Piña, Francisco Javier

; Espinoza Canales, Alejandro

Acta universitaria

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Abr 2017, Volume 27 Nº 2 Páginas 17 - 23

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The objective of this study was to evaluate the degradability of fermented apple pomace as protein concentrate in the rumen by measuring in vitro gas production of four diets based on corn stubble as fodder and mixtures of different proportions of fermented apple pomace and cottonseed meal in the concentrate. The degradability kinetics parameters showed a linear trend for A (p < 0.05). We conclude that fermented apple pomace, when combined with corn stubble in substitution of cottonseed meal, has a negative effect on fermentation patterns in terms of gas production from the diet, delaying the average time for gas production, and the production rate affects the ruminal degradability of feed in sheep.

Resumen El objetivo fue evaluar la degradabilidad de la manzarina como concentrado proteico mediante degradación ruminal in vitro por producción de gas de cuatro dietas a base de rastrojo de maíz como forraje y mezclas de diferentes proporciones de manzarina y harinolina en el concentrado. Los parámetros de cinética de degradabilidad mostraron una tendencia lineal para A (p < 0.05). Se concluyó que la manzarina cuando se utiliza con rastrojo de maíz en substitución de harinolina, los patrones de fermentación en términos de producción de gas de la dieta se afectan de forma negativa retrasando el tiempo medio de producción de gas y la tasa de producción afectando la degradabilidad ruminal de las raciones para ovinos.

https://doi.org/10.15174/au.2017.1200 587 downloads

13.

Incidencia de Flebitis asociada a Catéteres Centrales de Inserción Periférica en UCI Adultos: Implementación de un Protocolo para Enfermería
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Yaniz Álvarez, Francisco Javier

; Ajona Martínez Polo, Sara

; Díaz Arozarena, Encarna

; Senar Senar, Juan Bautista

; Garralda Etxarri, Nacho

; Morales Villanueva, Asier

; Rosa-Fernández Pacheco, Pedro Antonio de la

Enfermería Global

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2017, Volume 16 Nº 45 Páginas 416 - 437

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Justification: Phlebitis incidence related to peripherally inserted central catheters (PICCs): New nursing protocol application. Phlebitis is one of the most common complications of peripherally inserted central catheters (PICCs). The scientific evidence about the utility of measuring scales to phlebitis diagnosis is very limited. Objectives: To compare phlebitis incidence rate before and after the introduction of a new protocol. Materials and Methods: Retrospective cohort study in 159 patients admitted to the intensive care unit (ICU) for two years. First we assess phlebitis in 59 patients (group 1). After that we apply a new protocol to identify phlebitis with visual score and continuous evaluation to 100 patients (group 2) Results: The probability of being diagnosed of phlebitis is significantly smaller in intervention group (OR: 0.09; 95% C.I.: 0.02-0.57). Conclusions: Protocol application reduced the diagnosis of phlebitis in 90%

Resumen: Justificación La flebitis es una de las complicaciones más frecuentes de los Catéteres Centrales de Inserción Periférica. La evidencia científica sobre la utilidad de las escalas de medición para el diagnóstico de flebitis es escasa. Objetivos: Comparar la incidencia de flebitis antes y después de la implementación de un protocolo. Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo en 159 pacientes ingresados en UCI, a los que se les ha colocado un PICC, en dos periodos equivalentes de dos años consecutivos, Periodo 1 (n=59); frente a un grupo del Periodo 2 (n=100) en el que se aplicó un nuevo protocolo para el diagnóstico y manejo de flebitis (definición de flebitis, aplicación de la Visual Infusion Phlebitis Score y valoración continua). Resultados: El riesgo de ser diagnosticado de flebitis fue significativamente menor en el P2 (OR: 0.09, I.C.95% 0.01-0.52) Conclusiones: La incorporación del protocolo redujo un 90% los diagnósticos de flebitis.

https://doi.org/10.6018/eglobal.16.1.248081 4137 downloads

14.

Prevalencia de enfermedades podológicas en el adulto mayor de un albergue público
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González Romero, Yolanda

; Zenteno López, Miguel Angel

; Hernández Álvarez, Julia

; Báez Hernández, Francisco Javier

; Tamariz Razo, Adriana

Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas

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Dez 2016, Volume 35 Nº 4 Páginas 331 - 340

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

15.

Cuantificación de diazótrofos en la rizósfera del olivo (Olea europaea L.) cultivado en Boyacá, Colombia
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Bello Álvarez, Óscar Fernando

; García Molano, José Francisco

; Cuervo Bejarano, William Javier

Acta Agronómica

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Abr 2016, Volume 65 Nº 2 Páginas 109 - 115

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

La investigación tuvo como objeto determinar el efecto de la poda de formación en árboles de olivo en las cantidades y la actividad de unidades formadoras de colonias de microorganismos fijadores de nitrógeno asociados a la rizósfera. El ensayo tuvo lugar en un cultivo ubicado en Sutamarchán, Boyacá. Se seleccionaron árboles iniciando estado productivo (< 4 años) bajo un diseño completamente al azar con dos tratamientos (poda y el crecimiento libre) cada uno con tres repeticiones. En muestras edáficas se midieron las poblaciones de microorganismos diazótrofos, así como los contenidos de las concentraciones de NH4 +, NO3-, CO, Fe y Mg y en muestras foliares se determinaron los contenidos de los análisis de varianza y de componentes principales, determinaron que la poda genera acidez en el suelo. Los niveles foliares y edáficos de N son bajos, sin embargo, las poblaciones de microorganismos fijadores son altas con poca eficiencia, al parecer por fijar N en vida libre. Las concentraciones de Fe y Mg en el suelo permiten deducir que la actividad de nitrogenasa es constante, pero el nitrógeno se inmoviliza posiblemente en el metabolismo microbiano, negando la posibilidad de ser absorbido por el olivo de forma directa; los niveles de calcio limitan la nutrición nitrogenada, Se sugiere que es conveniente identificar las poblaciones, medir la actividad reductora de acetileno y la tasa de mineralización

The aim of this research was to determine the effect of formative pruning of olive trees in the quantity of nitrogen fixing fungi colonies and their activity in the rhizosphere of productive trees established in Sutamarchán, Boyacá. Trees in productive stage (<4 years) old were selected and a complete randomized design with two treatments (pruning and no pruning) and three repetitions was used. Rhizosphere soil samples were carried out to determine the population of diazotrophs microorganisms and concentrations of NH4, NO3, CO, Fe y Mg; leaves were sampled to determine elements concentration. The statistical analysis concluded that pruning olive trees tended to increase the acidity in soil. N concentrations in soil and leaves were significantly lowest than the no-pruning trees. However, nitrogen fixing microorganisms populations were higher but with less efficiency, possibly related with the free-living fixation. The concentrations of Fe and Mg in soil, suggest a constant nitrogenase activity, but N is immobilized possibly by the microbial metabolism, lowering the possibility of being absorbed by the trees; Ca levels restricts the N nutrition. To take into account in future experiments, it's suggested to identify microorganisms populations, and measure acetylene reducing activity and the mineralization rate

https://doi.org/10.15446/acag.v65n2.44270 862 downloads

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